Предложение о кандидатуре в состав Общественного совета при Министерстве культуры, по делам национальностей и архивного дела Чувашской Республики

_______________________________________________________________

(наименование общественного объединения и иной негосударственной некоммерческой организации, целями деятельности которых являются представление или защита общественных интересов и (или) выполнение экспертной работы в сфере общественных отношений, относящихся к компетенции Министерства культуры, по делам национальностей и архивного дела Чувашской Республики) (далее – Общественный совет)*

Фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) кандидата

Дата рождения

Контактный телефон

Сведения о месте работы

Гражданство

Российская Федерация

Кандидат соответствует следующим требованиям:

- возраст от 21 года;

- опыт работы в сфере деятельности Министерства культуры, по делам национальностей и архивного дела Чувашской Республики от 1 года;

соответствует;

опыт работы____л.;

наличие заслуг в общественной и (или) трудовой деятельности

необходимо описать заслуги

Кандидат подтверждает об отсутствии следующих ограничений для вхождения в состав Общественного совета:

- в состав Общественного совета не могут входить лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности Чувашской Республики, государственные должности других субъектов Российской Федерации, должности государственной службы Российской Федерации, должности государственной гражданской службы Чувашской Республики, должности государственной гражданской службы других субъектов Российской Федерации, и лица, замещающие муниципальные должности и должности муниципальной службы, а также другие лица, которые в соответствии с Федеральным законом «Об Общественной палате Российской Федерации» не могут быть членами Общественной палаты Российской Федерации;

- кандидат в члены Общественного совета не должен иметь конфликта интересов, связанного с осуществлением деятельности члена Общественного совета, и на момент выдвижения в члены Общественного совета не должен являться членом двух и более общественных советов, за исключением случая, если он является членом общественного совета, в который он выдвигается повторно;

- лицо, являющееся членом двух и более общественных советов, может быть выдвинуто в качестве кандидата в Общественный совет при условии представления заявления о прекращении полномочий члена общественного совета в связи с избранием в иной общественный совет.

не является

не имеет конфликта интересов

Иные сведения, в том числе о трудовой, общественной и иной деятельности кандидата в состав Общественного совета

информация о трудовой (периоды работы заполняются в соответствии с трудовой книжкой), общественной и иной деятельности кандидата

*Правом выдвижения кандидатур в члены Общественного совета обладают общественные объединения и иные негосударственные некоммерческие организации, целями деятельности которых являются представление или защита общественных интересов и (или) выполнение экспертной работы в сфере общественных отношений, относящихся к компетенции Министерства культуры, по делам национальностей и архивного дела Чувашской Республики.

Приложение: согласие на обработку персональных данных на 1 л. в 1 экз.;

копии документов, необходимые для оценки предложения на ___л. в 1 экз.

Руководитель

наименование организации

_________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

_____ _____________ 20__ г.

М.П. (при наличии)

В Министерство культуры, по делам

национальностей и архивного дела

Чувашской Республики

Согласие на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________

_____________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

в соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю свое согласие Минкультуры Чувашии на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях формирования базы данных членов Общественного совета при Минкультуры Чувашии, на размещение данных сведений на официальном сайте Минкультуры Чувашии на Портале органов власти Чувашской Республики в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона «О персональных данных», со сведениями, представленными мной в Минкультуры Чувашии.

Настоящее согласие дается на период до истечения срока полномочий члена Общественного совета при Минкультуры Чувашии. Согласие может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления в адрес Минкультуры Чувашии.

Об изменении персональных данных обязуюсь уведомить Минкультуры Чувашии в течение 10 календарных дней после наступления таких изменений.

_____________________ _____________________________________ _______________

(подпись заявителя) (расшифровка подписи) (дата)

Распечатать